고관절 복합체의 근육

허리골반고관절 복합체의 부가적 근육들

전에서 설명한 근육 이외에, LPH 복합체를 서포트하는 많은 부가적인 근육들이 있다. 

 

햄스트링

햄스트링은 다음 4개의 근육들로 구성된다. 대퇴이두근, 반건양근, 반막양근, 대퇴이두근은 좌골 결절의 상부, 내측에서 시작하는데 반건양근과 기시점이 같다. 이 배열은 '고삐 처럼 작용히고 무릎에서 몸의 먼 쪽 움직임 조절력을 키워 천장관절의 안정성을 증가시킨다. BF는 죄골 결절인대와 근막적 결합을 하고 반대쪽 척추기립근과 흉요근막의 깊은 부분과 연결되어, 심부 종적 사슬을 룬다. 심부 종적 사슬은 흉요근막을 긴장시켜 천장관절의 안정성을 증가시키는 기능을 한다. BF는 천골결 절인대 쪽 부착부를 통해 움직임 감속 기능을 하는데, 만약 이 근육이 단축되고 타이트한 상태라면 천골의 움직임 정도가 제한된다. 반건양근의 건은 좌골 결절에서 시작하여 경골의 전, 내측 면에서 봉곤근과 박근의 건과 공유된다. 이 근육들은 무릎관절의 내측을 가로지르는 유일한 근육이어서 무릎의 내측 안정성에 기여하는 것 으로 보인다. 반막양근은 여러 근막으로 구성되어 있는데, 이 근막들은 각각 후방으로 향하여 무릎관절낭의 뒷부분(슬와인대)을 지지하고, 측면으론 슬와근을 덮으며(슬와근막), 전측과 내측으론 관절낭 내측면과 섞인다. 미슈는 SM이 추가적으로 내측 반월판의 후각에 근막적 부착부를 가지고 있고 무릎 신전시 이를 후방으로 당겨 충돌증후군을 방지한다고 보고했다. 햄스트링은 이제까지 무릎의 신전근으로 묘사되었지만, 보행시 그 기능적 역할이 더 큰 의미를 가진다. 햄스트링은 보행주기의 스윙 단계 마지막 부분에서 고관절 굴곡과 무릎 신전을 감속하는 데 중요한 역할을 한다. 또한 햄스트링은 고관절 신전을 가속하고 무릎 신전을 보조하여 보행 추진 단계를 돕는다. 비록 전통적으로 프론 & 시티드 레그 컬이 햄스트링의 근력을 강화하는 운동들이라 생각되었지만, 이 근육의 중요한 기능적 역할은 사실상 이런 동작들을 제한히는 것이기 때문에 이런 운동들을 계속하는 것은 잠재적으로 역효과를 가져올 것이다.

 

대퇴직근

대퇴직근은 두 건에서 시작하여(장골극 앞쪽, 아래쪽에서 시작히는 곧게 뻗어나오는 부분과 관골구 테두리의 바로 위에서부터 나오는 건) 공통 슬개건으로 연결된다. 대퇴직근은 두 관절 근육으로, 고관절을 굴곡 및 내회전시키며, 무릎 신전과 골반을 전방으로 회전시키는 기능을 한다. 이 근육이 원심성으로 활성화되면 고관절 신전, 무릎 굴곡, 그리고 골반의 후방 회전을 감속하는 작용을 한다. 대퇴직근은 장요근이 억제될 때 종종 지배적 고관절 굴곡근 및 골반 안정화근 역할을 한다. 그리고 이 근육은 고관절 굴곡근이 ‘타이트하게’ 되는 주요 원인이 되기도 한다.

 

광근

외측(VL),내측(VM), 중간(VI) 광근(vasti) 의 그룹은 무릎을 신전하는 동시에, 무릎을 굴곡할 때 원심성 조절을 하는 근육으로 알려져 있다. 그러나 광근들은 기능적인 관점에서 보면 하지역학상 더 중요한 역할을 담당하고 있다.

• 외측 광근 : Vl은 대퇴전자간선의 건막 부착지, 둔근조면, 대결절능 조선의 외측 상부에서 시작하고, 슬개골 외측면과 슬개지대의 외측에 붙는다. 이 근육은 ITB 아래를 지나는데, Vl이 수축하면 lTB를 밀어내 한쪽 다리로 서 있는 상태의 무릎 외측과 하지의 안정회를 돕는다(근육 확장에 의한 유압 증폭 혹은 근막에 의한 효과). 비록 Vl이 고관절을 직접적으로 가로지르지는 않지만, 골반과의 근막적 연결과 무릎 쪽 부착 점 그리고 근육 수축을 통해 고관절 회전 동작에 기여한다.

• 내측 광근 : VM은 대결절능 조선 내측 건막과 근육간 격막에서 시작하여 슬개골과 슬개지대의 내측에 정지한다. VM은 근막적으로 내전근 복합체와 섞여 무릎의 내측 안정회를 돕는다. 몇몇 연구들은 VM이 마지막 10도에서 가장 활성화된다고 보여주며 , 이를 통해 슬개골의 내측 주행을 향상시키는 수단으로 작용하여 최대한 무릎을 편 상태에서 발생하는 스트레스에 대한 재활 전략을 발달시킨다. VM이 슬개골의 내측 주행을 조절하는 데 중요한 역할을 하는 것처럼 보이는 반면, TKE가 VM 활성화에는 거의 영향을 미치지 않으며, 슬개골의 외측 주행 문제에 대한 기능적 접근이 더 중요한 것으로 보인다. 이와 관련된 주제는 운동 세션에서 더 자세히 다루게 될 것이다. VL과 유사하게, VM은 고관절을 지나가지 않는다. 그러나 근막적 결합과 이 근육의 무릎에 대한 원위적 기능을 통해 VM은 고관절 외회전에 기여한다.

• 중간 광근. :VI는 대퇴 의 위쪽으로 2/3 지점의 전외측 면에서 시작해서 개건에 부착한다. VI 는 다른 무릎 신전근들의 신전작용과 무릎 굴곡의 감속을 보조한다.

 

내전근

치골근, 박근, 내전근(ABr), 장내전근(ALg), 대내전근(AMg) 의 내전근 복합체 기능은, 해부학 교과서에 근거하면 고관절을 내전시키는 작용을 하는 것이다. 그리고 추가적으로 교과서들에 따라 고관절의 내외 회전을 돕는 역할을 하는지에 대한 논의들이 있다. 그러나 이 근육 복합체의 크기와 복잡함을 보았을 때 이 근육은 책들에서 제시하는 것보다 더 큰 역할을 하는 것 같다. 내전근의 광범위한 부착점을 보면 이러한 관점에 신빙성을 부여한다. 예를 들어 AMg의 근위부는 내측 광근 부착부를 제공하고, Alg는 이 근막을 통해 AMg와 ABr 의 뒤쪽 그리고 VM의 앞쪽에 부착부를 가져, 무릎 내측의 안정성을 제공하는 역할을 하는 것으로 보인다. 내전근들은 또한 보행과 같은 기능적인 활동에서 큰 역할을 한다. 내전근 복합체는 중둔근 및 소둔근과 반대쪽 요방형근과 함께 몸의 외측 사슬을 구성한다. 외측 사슬은 보행주기의 한쪽 다리로 서 있는 단계, 스쿼트, 런지 패턴과 같은 상황에서 LPH 복합체의 전두면 안정화에 중요성을 가

진다.